Form Keberatan Atas Permohonan Informasi

A. Informasi Pengajuan Keberatan

No Registrasi Permohonan

Alasan Permohonan

Identitas Pemohon

Nama

Pekerjaan

Alamat

No Telp

Identitas Kuasa Pemohon

Nama Kuasa Pemohon

Alamat Kuasa Pemohon

No Telp Email Kuasa Pemohon

B. Alasan Keberatan

Alasan Keberatan

Permohonan informasi ditolak Informasi berkala tidak disediakan Permintaan informasi tidak ditanggapi Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta Permintaan informasi tidak dipenuhi Biaya yang dikenakan tidak wajar Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

C. Kasus Posisi

Kasus Posisi

Kode Verifikasi

Jika belum memiliki kode verifikasi, silahkan daftar di sini menggunakan email yang sama.

ROHMAT M (KAUR TATA USAHA) SARDI (KAMITUWO) SUYONO (KAMITUWO) SUPRAPTO (KAUR PERENCANAAN) AMAN J (KAMITUWO) RAHMAT (STAF KASI PEMERINTAHAN) EKO S (KASI PEMERINTAHAN) UMMI H (STAF PERENCANAAN) SUPARNO (KAMITUWO) HARTONO (STAF KESEJAHTERAAN) BAGUS P (KASI KESEJAHTERAAN) YOUMPY R (KAUR KEUANGAN) NANANG KOSIM (SEKRETARIS DESA) NUR CAHYONO (KASI PELAYANAN) SISWANTO (KEPALA DESA)

Aparatur Desa